(1)下属眼科专科医院快速扩张的管理风险连锁商业模式有利于发行人发挥资源充分共享、模式快速复制、规模迅速扩大的优势,在现阶段能够很好地满足发行人快速成长的需要。近年来,发行人通过连锁商业模式得到了快速有效地发展,整体规模和经营业绩均保持快速扩大和提升。截至本上市保荐书签署日,发行人下设有51家医疗机构。
在发行人下属医院快速扩张的背景下,发行人运营及管理的范围和难度相应提升。如果发行人管理人员在新市场业务运营及拓展方面经验有限或对当地适用的监管规定了解不足,无法保证有效的管理水平,发行人未来的发展将面临一定的风险。
同时,随着下属医院范围的扩张,发行人在资源整合方面也会遇到较大的挑战。此外,扩张地域对于发行人服务的需求以及当地现有或新竞争对手对于发行人业务的影响程度均存在不确定性。若发行人无法顺利地将新医院的业务和资源与现有业务和资源整合,或无法应对新市场的扩张可能带来的竞争、运营等方面的挑战,则该扩张模式将会对发行人业务经营带来不利影响。
(2)业务经营所需资质、许可无法续期的风险
医疗机构的运营需遵守多项国家和地方法律法规,相关的法律法规主要涉及医疗机构的设置、医护人员的注册和管理、医疗设施和设备的使用、医疗服务质量的监督和管理、药品和医疗器械的采购和使用、医院环保措施的设置、医疗废弃物、放射性废物及其他危险废物的处理等。医疗机构开展业务经营需取得《医疗机构执业许可证》,若涉及使用大型医用设备或放射性同位素与射线装置,则还需要取得《大型医用设备配置许可证》或《放射诊疗许可证》、《辐射安全许可证》。
截至本上市保荐书签署日,发行人已投入运营51家医疗机构,如果前述医疗机构在经营过程中,未遵守相关法律法规的要求开展业务,可能面临被监管部门处以罚款、暂停营业或吊销相关业务资质许可等行政处罚的风险,从而对发行人的业务经营和盈利能力造成不利影响。
同时,前述医疗机构持有的各项业务资质许可通常存在有效期,并需定期接受监管部门的检查,如果未来前述医疗机构由于管理不善或未守法经营等原因导致相关业务资质许可无法续期,会对发行人的业务经营产生不利影响。此外,为进一步扩展市场,发行人通过新设或收购医疗机构等方式增加网络覆盖。
发行人可能存在新设医疗机构无法满足相关法律法规的要求而不被核准《医疗机构执业许可证》以及其他业务经营所需业务资质的风险,或收购的医疗机构因业务经营不合规而导致《医疗机构执业许可证》以及其他业务经营所需业务资质被吊销的风险。
(3)医保定点资格的风险
发行人下属医院通过社保计划从社会保险机构收取部分社保计划所覆盖的医疗服务费用。发行人下属医院需要满足《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》规定的条件,经统筹地区的人力资源与社会保障部门认可后方能取得基本医疗保险定点服务资格(以下简称“定点服务资格”)。
人力资源与社会保障部门、卫生以及物价部门将对服务和管理情况进行监督检查,如存在违反规定的情形,可以取消相关医院的定点服务资格。发行人下属投入运营的医院需通过对医疗设施、人员、医疗服务质量及程序、临床管理及风险管理的进行严格的监管、监督才能维持定点服务资格。发行人无法保证下属投入运营的医院能够持续维持定点服务资格,也无法保证其新设投入运营的医院可以取得定点服务资格。如果不能维持定点服务资格,或者新投入运营医院无法取得定点服务资格,则可能会使来发行人下属医院接受相关社保计划下医疗服务及产品的患者数量减少。
(4)专业医务人才流失的风险
发行人的业务成功与否在一定程度上取决于发行人能否招聘或挽留足够数量的技术精湛且在业界具有一定知名度和影响力的眼科医生以及经验丰富的护理人员。截至2019年12月31日,发行人拥有3,234名医务人员。优质的医务人员团队是发行人下属医疗机构能够提供优质医疗服务和保持在眼科专科领域竞争力的重要因素,并且医务人员的数量直接影响到发行人下属医疗机构的评级。若发行人的医务人员,尤其是专业医务人才流向竞争对手,或无法为新设立的医院吸引足够数量的合格医务人员,则可能会对发行人在该等区域经营能力和业绩造成不利影响。
(5)租赁物业存在瑕疵的风险
公司及其控股子公司大部分采取租赁经营场所的方式开展业务经营。截至本上市保荐书签署日,发行人及其控股子公司所使用的租赁房产与自有房产合计总面积为396,358.04平方米。其中,发行人及其控股子公司向第三方合计承租77处物业,租赁面积合计278,749.92平方米,其中部分租赁物业存在无法提供房屋权属证书或土地使用权证书、系审批程序不完善的国有资产、规划用途与实际用途不一致、所在土地系划拨性质用地或者集体性质用地的情形。
如果未来政府部门要求发行人就上述情况进行整改,发行人可能无法及时寻找到可替代物业用于经营或者承担额外经济成本,进而对发行人下属医疗机构持续诊疗服务的提供产生不利影响。
(6)租赁物业无法续租或未来租金价格上涨的风险
发行人下属医院经营场所的出租方可能会行使提早终止租赁协议或拒绝于租赁协议到期时按有利条款重续租约。发行人无法保证日后将能订立替代租约或以类似或有利条款重续租约或协商新租约。医疗机构的选址以及房产租金对发行人的盈利能力及业务扩展相当重要。如发行人无法续租或者租金价格上涨,可能对发行人的业务、财务状况产生重大不利影响。
(7)厦门眼科中心收入占比较高的风险
厦门大学附属厦门眼科中心系发行人下属核心医院,其收入、床位数、医务人员数量及诊疗人次均属发行人规模最大的医疗机构,对发行人整体业务经营具有较大影响。厦门大学附属厦门眼科中心长期运营床位数为537张,为发行人下属医疗机构中长期运营床位数最多的主体。2019年厦门大学附属厦门眼科中心单体收入占比较高。若厦门大学附属厦门眼科中心经营业绩受到影响,则可能会对发行人整体业务、财务状况和经营业绩产生一定不利影响。
(8)厦门眼科中心无法继续获评三级甲等的风险
厦门眼科中心于2004年获福建省卫生厅批准成为三级甲等专科医院,是获得国家三级甲等专科医院评级的民营眼科医院。厦门眼科中心获评三级甲等专科医院为发行人的品牌美誉度及市场影响力带来较大的提升,对发行人业务发展产生较大影响。
对于三级甲等专科医院的认定,卫生部门会组建或委托评审组织,以4年为周期对医院进行重新评审,厦门眼科中心存在无法继续获评三级甲等的风险。若未来厦门眼科中心无法继续获评三级甲等专科医院,将会对发行人的业务经营产生不利影响。
(9)部分下属医院无法继续使用高校附属医院名称的风险
厦门眼科中心于2006年与厦门大学建立合作关系,成为厦门大学的非隶属附属医院,并使用“厦门大学附属厦门眼科中心”的名称。双方于2016年对该合作协议进行了续签,有效期为五年,将于2021年10月26日到期,协议期满前由双方协商续签事宜,双方若无异议协议有效期将自动顺延。
同时,根据《福建省卫生厅福建省教育厅关于加强普通高等医学院校临床教学基地管理的通知》(闽卫科教〔2010〕56号),福建省卫生厅和教育厅联合组成的福建省高等医学院校临床教学基地领导小组对临床教学基地进行审批和管理,非直属医院和教学医院实行动态管理,每四年进行一次重新评审。临床教学基地领导小组对重新评审不合格和未进行重新评审的临床教学基地予以摘牌。
厦门眼科中心于2018年12月14日复审合格,有效期为4年。若厦门眼科中心无法与厦门大学就合作协议的续签达成一致,或厦门眼科中心无法满足福建省普通高等医学院校临床教学基地的相关要求,则厦门眼科中心将无法继续作为厦门大学的非隶属附属医院并使用“厦门大学附属厦门眼科中心”的名称,将会对厦门眼科中心的业务经营产生不利影响。除厦门眼科中心以外,发行人控股子公司淮南华厦与安徽理工大学、兰州华厦与甘肃中医药大学亦分别签署了合作协议,成为上述相关高校的非隶属附属医院。上述合作尚未取得当地卫生部门、教育部门的审批,可能面临被当地主管部门要求摘牌的风险,进而可能对相关医院的经营产生一定不利影响。
(10)原材料供应的风险
发行人及其下属医院在经营过程中使用的多种药品、医疗器械、耗材及其他供应产品均采购自第三方供应商。发行人无法保证该等供应产品均不存在瑕疵及符合相关质量标准。此外,由于国内药品市场已出现未取得许可、批文或者黏贴假冒商标所生产的假冒伪劣产品,发行人的质量检查及控制程序存在未能识别出假冒伪劣药品、医疗器械的可能。
前述假冒伪劣产品可能会令发行人遭受负面报道、声誉损害、行政制裁或民事索赔,使用不合格药品、医疗器械相关的其他事故或有关事故将会对发行人造成重大不利影响。如果供应商提供的产品存在缺陷、质量不佳或不安全或没有效果,发行人可能会遭受责任申索、投诉或负面报导,上述任何一项均会对发行人的经营业绩及声誉造成不利影响。
此外,相关药品以及医疗耗材的价格可能不时波动,可能影响发行人的采购成本或者导致供应中断。发行人无法保证未来能预测或通过改变替代供应商或调整服务费用应对医疗用品的成本变更,或者将有关成本增幅转嫁给病人,前述因素可能对发行人的经营业务产生重大不利影响。
(11)患者数据管理的风险
发行人下属医院在日常诊疗过程中会收集及维护患者的医疗资料、医疗记录以及其他个人资料。《侵权责任法》规定,医疗机构及其医务人员应保护患者的隐私,禁止未经授权披露个人资料。医疗机构及其医务人员将就未经同意泄露患者隐私或医疗记录而产生的损害负责。发行人的信息技术系统存在被黑客活动入侵的可能,患者及个人资料也存在因医务人员失职或疏忽而泄露的风险。未能对患者病历及个人资料保密以及就此产生的任何责任,可能会对发行人的业务造成重大不利影响。
(12)信息化基础设施的风险
发行人的计算机网络基础设施及信息系统协助营运及监控医院及诊所网络的营运表现,如收费、财务和预算数据、病历及库存。任何与信息系统有关的技术故障(包括由停电、自然灾害、计算机病毒或黑客攻击、网络中断或其他非法篡改损害而导致的故障)都可能导致发行人无法向患者提供服务、准确记录及维护正常的业务营运。如果收费及公共医疗保险报销有关的信息系统故障,并遗失相关记录,则无法及时全数收取应收账款,可能会对发行人的业务造成重大不利影响。
(13)品牌和声誉的风险
维持优质及可靠的医疗保健服务的品牌和声誉对发行人未来持续发展至关重要。若发行人发生未遵守现有或者新制定的法律法规、失去定点服务资格、医疗及安全事故、负面报告以及患者纠纷等不良事项,发行人无法保证能持续维持或者进一步巩固目前的品牌和声誉,进而对发行人的经营造成重大不利影响。