社保进入改革关键期 城乡医保并轨等将成为重点

人社部副部长游钧表示，根据人社部要求，各地应在6月全面启动城乡居民医保整合工作，争取在年内能够基本完成两项制度的整合。目前已经有天津、山东、广东、浙江等九个省份实现了城乡医保制度整合。从整合的情况来看，广大城乡居民有公平感，待遇水平也得到了提高。

制度整合实现后，医保基金管理也应得到进一步改善。史大卓建议，建立由医保定点医疗机构代表、医保定点药店代表、医保管理部门及有关专家等组成医疗保险基金监督管理委员会，采取组织监督、制度监督、行政监督、业务监督、审计监督等多种监督形式，确保资金安全运行，使医保费用使用公开透明。

展望长期护理保险制度值得期待

长期护理保险制度的建立也值得期待。游钧表示，长期护理保险是应对人口老龄化的重要措施之一。现在我国失能、半失能的老人达到了4000万，并且呈增长趋势。人口老龄化带来失能人员的增加，必然给家庭、个人、社会都带来巨大的风险。

据了解，长期护理保险是指对个体由于年老、疾病或伤残导致生活不能自理，需要在家中或疗养院治病医疗由专人陪护所产生的费用进行支付的保险。统计数据显示，截至2014年，我国60岁以上老年人口达到2.1亿，占人口总数的15.5%，2.1亿的人里有将近4000万人是失能、半失能的老人。据有关部门预测，到2035年老年人口将达到4亿人，失能、半失能的老人数量将会进一步增多，再加上由于疾病、意外带来的护理需求，失能、半失能人群对长期护理需求很高。而与此同时，我国现行的医疗保障制度仅对患有疾病的患者支付医疗费用，并不包括老年人所需要的护理费用，无法减轻家庭社会的负担。

我国商业长期护理保险始于本世纪初，近年来发展势头良好，但仍面临较大挑战。全国政协委员、合众人寿保险股份有限公司董事长戴皓在接受《经济参考报》记者采访时表示，长期护理保险制度的推广和普及还需要时间，虽然行业在积极开展产品创新，但仍存在同质化程度高、保障内容简单等问题。另外，鼓励政策不足，与发达国家相比，我国缺乏关于长期护理保险的法律制度体系和税收支持政策。

对此，游钧近日表示，人社部已经按照党的十八届五中全会提出的要求，成立了专门研究长期护理保险的研究小组，山东青岛、上海、吉林长春等地都已开展了相关试点。人社部将总结经验，积极开展国家试点探索，适时出台政策。

戴皓建议，实施长期护理保险制度全民参保计划，使其成为继养老、医疗、失业、工伤、生育这五大基本保险之外的第六个社保险种。“在目前的情况下，在五大基本保险之外增加长期护理保险，无论是对个人还是对企业，社保费用无疑都将进一步增加。为了在不增加、少增加各方负担的前提下，给老年人提供更好的保障，可以利用当前各地降低保险费率的机会，适时推进长期护理保险的设立。”

他建议，建立政府、企业、个人多方共同出资的“三源合一”的筹资机制，其中，保险缴费应该成为长期护理保险制度的主要资金来源，建议参照国外经验，其占比为60%，可由雇主缴费和个人缴费共同承担。个人负担比例不宜过高，建议其占比在20%以下。