上海试点分级诊疗改革：家庭医生把好居民健康第一关

家庭医生要对居民有感情具备综合能力

家庭医生制度是分级诊疗改革的基础，据悉，目前上海大概有5000名家庭医生分布在全市245家社区卫生服务中心，为936万名常住市民提供健康管理服务。如何调动家庭医生的积极性，提高家庭医生的能力，让他们把好居民健康问题的第一道关？

上海市人大代表，杨浦区殷行社区党工委委员吴美娟告诉记者，她所在的社区有50个居委会，常住人口大约20万人，社区以工薪阶层为主，家庭医生在社区受到广泛欢迎，但是从实际情况来看，家庭医生的配备还远远不能满足居民的需求。“基本上一个居委会一名家庭医生、一名助理。他不仅负责上门问诊，还要看门诊，疲于奔命。”

家庭医生不仅工作量大，而且薪酬较低。在吴美娟看来，薪酬低就不能更好地调动家庭医生的工作积极性，从而影响到他们为民服务的质量。记者了解到，家庭医生队伍数量不足、绩效工资实施对家庭医生积极性的影响、家庭医生首诊的实现缺乏外部条件等是目前推广家庭医生制度的瓶颈。

对此，吴美娟代表建议，大幅度提高家庭医生的薪酬，吸引更多的专业人员从事家庭医生职业；同时，让家庭医生有更多的机会进修，提高他们的综合能力。“我认为家庭医生一个要对居民有感情，有服务居民的理念；另外要有全面的医疗水平，有综合性的能力，这样才能高质量服务居民，缓解医疗服务上的矛盾。”

如何促进和完善家庭医生及分级诊疗制度是全社会共同关注的热点议题，在即将召开的上海市十四届人大四次会议上，该议题将提交大会专题审议，相信到时会有更多的真知灼见在思想的交流和碰撞中产生。

记者手记：在采访中，有几十年基层工作经验的吴美娟代表告诉记者，很多居民尤其是老年人对家庭医生的需求，很大程度上是心理上的。因为大多数老年人以慢性病为主，要根治不容易，有时候，他们只是需要跟家庭医生聊一聊病情，说一说身体上感受，这时候家庭医生几句宽慰的开导就能让他们的心理得到放松，病情也随之得到“缓解”。居民需要的就是这样能陪他们走到底，彼此能充分交流和信任的医生。

推广以家庭医生为基础的分级诊疗制度，上海走在全国前列，这是一个不断摸索、尝试、完善的过程，会收获成功的经验也会有许多失败的教训，注定不会一帆风顺，而是一个螺旋向上的曲折过程，相信在全社会的共同努力下，这项改革会越走越远,越来越好。